Quello che devi sapere sui reclami in malafede dell'Assicurazione

La mala fede in ambito assicurativo si verifica quando una delle parti di un contratto di assicurazione non si comporta correttamente nei confronti dell'altra. L'assicurazione è diventata un mezzo molto valido, se non infallibile, per proteggersi dalle perdite economiche. Protegge dalle perdite derivanti da lesioni personali o danni alla proprietà. In molti casi, la stipula di una polizza assicurativa è addirittura obbligatoria per legge. Quando si sottoscrive una polizza, si stipula un contratto con la compagnia assicurativa. In base a tale contratto, l'assicuratore ha diversi obblighi nei confronti dell'assicurato. Uno di questi è l'obbligo di agire in buona fede o di correttezza. Purtroppo, le compagnie assicurative non sono molto apprezzate per il rispetto di questo obbligo. Spesso, gli assicurati devono intraprendere azioni legali per far rispettare gli obblighi dell'assicuratore. Talvolta, per tutelare i propri profitti, le compagnie assicurative ricorrono a tattiche dilatorie o avanzano richieste arbitrarie di prove. Spesso, inoltre, interpretano deliberatamente in modo errato la polizza o i registri per evitare di assumersi la responsabilità del risarcimento. Se la compagnia assicurativa non agisce in buona fede, l'assicurato potrebbe essere in grado di ritenerla responsabile della sua condotta scorretta e ottenere un risarcimento per l'inadempimento. Non dovreste dover affrontare lo stress di presentare una richiesta di risarcimento all'assicurazione e, per di più, subire la malafede della vostra compagnia assicurativa. Possiamo aiutarvi a far sì che la vostra compagnia assicurativa si assuma le proprie responsabilità e a ottenere il risarcimento che vi spetta.

Cosa comporta un reclamo in malafede assicurativo?

Le compagnie assicurative a volte possono comportarsi in modo prepotente. Molto spesso, dispongono di maggiori competenze e risorse finanziarie rispetto all'assicurato. Questo può comportare un trattamento ingiusto nei confronti degli assicurati, che vengono spesso sfruttati a loro discapito. Un'azione per mala fede è un'azione extracontrattuale per violazione del patto implicito di buona fede e correttezza. Alcuni stati hanno leggi che vietano espressamente la mala fede e mettono al bando determinati tipi di azioni considerate tali. In California, ad esempio, la mala fede assicurativa è regolamentata dall'Unfair Claims Practice Act. In alcune giurisdizioni è possibile intentare un'azione per mala fede contro le compagnie assicurative, sia per legge che per consuetudine. La legge federale statunitense vieta la mala fede in relazione alle richieste di risarcimento presentate ai sensi dell'Employee Retirement Security Act del 1974.

Di solito, in caso di accoglimento di una richiesta di risarcimento per mala fede da parte di una compagnia assicurativa, il tribunale riconosce un risarcimento superiore ai limiti previsti dalla polizza. La compagnia assicurativa inadempiente può essere ritenuta responsabile anche per il danno morale subito e per gli interessi maturati. Nei casi di mala fede assicurativa, il tribunale può condannare la compagnia al pagamento di danni punitivi. Il criterio principale per la concessione dei danni punitivi è la ricchezza della compagnia assicurativa e la gravità dell'atto. Le richieste di risarcimento per mala fede possono riguardare qualsiasi tipo di polizza assicurativa, incluse le assicurazioni auto, le assicurazioni aziendali e qualsiasi altro tipo di polizza.

Elementi di una malafede cause legali di diritto comune

In generale, è possibile intentare un'azione legale per mala fede contro compagnie assicurative dubbie e scorrette ai sensi del diritto comune . Tuttavia, le disposizioni del diritto comune in materia di mala fede variano da stato a stato . Mentre alcuni adottano la qualifica di "irragionevole o senza giusta causa", altri applicano una visione più restrittiva. Alcuni stati considerano l'intera questione come una violazione di un contratto di assicurazione, mentre altri la considerano un illecito civile. I requisiti probatori in un'azione legale per mala fede ai sensi del diritto comune sono i seguenti:

I benefici previsti dalla polizza sono stati trattenuti

Questo primo ingrediente richiede che un assicurato dimostri di avere un reclamo valido secondo i termini della polizza assicurativa. I documenti saranno forniti a dimostrazione delle condizioni effettive della polizza assicurativa. In alcuni stati, ti verrà richiesto di presentare una richiesta finale all'assicuratore come condizione precedente alla presentazione della causa.

La ragione per trattenere le prestazioni era irragionevole

Il tribunale esaminerà anche in modo sommario il motivo dell'assicuratore per trattenere le prestazioni. Il test generalmente adottato dal tribunale è il test oggettivo. Pone la domanda "È ragionevole nella circostanza del caso che i benefici siano trattenuti?"

Elementi di una malafede rivendicano lo statuto di Washington

Secondo la legge dello Stato di Washington, oltre alla richiesta di risarcimento per mala fede da parte dell'assicurazione, è possibile presentare un'ulteriore azione legale ai sensi del Consumer Protection Act. Un'altra opzione è rappresentata dall'Unfair Claim Practice Act , sebbene si tratti principalmente di un'azione amministrativa, in quanto potrebbe non essere possibile ricorrere in tribunale.

Di seguito sono elencate alcune azioni che potrebbero rivelarsi efficaci in una richiesta di risarcimento assicurativo;

• Mancata attuazione da parte dell'assicuratore di norme ragionevoli per indagare sul sinistro: Le indagini devono essere condotte in modo equo. La mancata garanzia di equità nell'indagine di una domanda di risarcimento è malafede.
• Rifiuto di pagare i reclami senza un'indagine ragionevole: Ogni richiesta di polizza assicurativa contiene un dovere implicito di buona fede e correttezza. Ciò richiede che una compagnia assicurativa conduca indagini rapide e approfondite su ogni sinistro.
• Obbligo del contraente di presentare una controversia per recuperare gli importi dovuti nell'ambito di una polizza assicurativa: Di solito, i reclami dovrebbero essere fatti senza ricorrere al tribunale. Una prova di malafede si verifica quando un contraente è costretto a ricorrere al contenzioso prima di recuperare gli importi dovuti a lui in virtù di una polizza assicurativa.
• Mancato tentativo di risoluzione rapida, equa ed equa dei crediti nonostante la chiarezza della responsabilità dell'assicuratore: La legge richiede che le compagnie assicurative utilizzino pratiche di rivendicazione equa. La mancata tentazione di una soluzione equa delle controversie è in contrasto con ciò e può essere considerata una malafede. Un'altra tattica ingannevole che può essere impiegata dalla compagnia assicurativa è la mancata comunicazione dell'esistenza di una copertura.
• Offrire meno soldi che vale una richiesta: Le compagnie di assicurazione sono obbligate per legge a pagare l'importo esatto che un reclamo vale. Offrire meno o pagare meno importi in malafede.
• Mancata fornitura di una base ragionevole per il rifiuto del contraente in virtù della polizza assicurativa.
• L'assicuratore è escluso per legge dal rilasciare dichiarazioni minacciose agli assicurati o a terzi.

Avvio di una causa in malafede

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